의료 개혁이 사기를 감소시키는 방법

의료 사기는 경제에 막대한 낭비입니다. 건강 관리 산업은 사기에 매년 60 ~ 2000 억 달러를 잃어 버립니다. 이는 2 조 달러 규모의 보건 의료 산업의 3 ~ 10 %에 해당합니다.

건강 보험 사기는 다음 세 가지 이유로 경제적 인 손실입니다.

1. 보험 회사에 비용이 발생하여 모든 사람의 보험료가 인상됩니다.
2. 의료 비용을 증가시킵니다. 대부분의 사람들은 보험 회사가 지불 한 이후로 항목 별 청구서를 보지 않습니다. 가격 경쟁이 없기 때문에 의료 제공자는 검사 및 기타 절차에 대해 높은 가격을 부과 할 수 있습니다. 종종 의사들은 그들이 처방하는 절차가 얼마나 많은지조차 모릅니다.

1. 사기 비용이 메디 케어 및 메디 케이드로 이전되면 추가 예산 적자가 발생합니다. 사기만으로도 적자에 1,430 억 달러가 추가 될 수 있습니다.

소수의 의사와 환자가 사기의 대부분을 만듭니다. 그들은 당신이받지 못한 서비스에 대해 당신에게 청구합니다. 그들은 당신이받은 서비스에 대해 요금을 청구합니다. 그들은 또한 보험이 그것을 커버하도록 프로 시저의 이름을 변경합니다. 일부는 보험에서 더 많은 것을 받기 위해 필요하지 않은 검사를 제공합니다.

환자도 건강 보험 사기를 저지른다. 환자는받지 못한 서비스 나 약물에 대해 허위 청구를 제기 할 수 있습니다. 그들은 청구서를 바꿀 수 있으며, 심지어는 그것을 완전히 위조 할 수 있습니다. 마지막으로, 다른 사람의 보험에 허위 청구를하는 경우 사기입니다.

사기의 큰 원인은 건강 관리 자체의 높은 비용입니다. 생명을 구할 수있는 여유가없는 환자는 친구의 보험을 이용할 정도로 절박 할 수 있습니다. 건강 보험 회사로부터 약간의 상환을받는 의사는 비용을 충당하기위한 추가 절차를 시행 할 수 있습니다.

불행히도, 그것은 악순환입니다. 의료비 지출이 높으면 사기가 발생하여 모든 사람에게 더 높은 비용이 발생합니다.

건강 보험 비용이 미국에서 왜 그렇게 비쌉니까? Patient Empowerment Expert Trish Torrey에 따르면 여섯 가지 주요 이유가 있습니다.

1. 응급실에있는 환자는 치료비를받지 않더라도 병원에서 치료를해야합니다. 이 비용은 극히 높으며 모든 사람에게 더 높은 비용으로 전달됩니다.
2. 정부 소유 건강 관리를받는 다른 국가들도 가격 협상을 협상합니다. 그것들은 협상력이 강하기 때문입니다. 미국에서는 주 정부와 보험 회사가이를 수행 할 수 있습니다.
3. 미국은 시민들이 캐나다와 멕시코와 같은 다른 나라에서 합법적으로 약을 사도록 허용하지 않습니다. 그것은 미국 제약 회사에게 독점력을 더 부여합니다. 그들은 그것을 사용하여 가격을 인상합니다.
4. 제약 회사는 의사에게 약을 처방합니다. 바쁜 의사가 항상 적절한 약을 연구 할 시간이있는 것은 아닙니다.그들은 의약품의 적절한 사용에 대한 정보를 얻기 위해 고액급 의약품 판매 담당자에게 의존합니다.
5. U. S. 제약 회사는 광고에 많은 돈을 투자합니다. 이러한 비용은 소비자에게 전달됩니다. 광고는 사람들을 의사에게 더 자주 데려다줍니다.

개혁은 의료 비용을 낮춤으로써 사기를 줄입니다. 건강 관리 개혁은 더 많은 사람들에게 보험을 제공합니다. 응급실에서 무료로 치료받는 환자 수가 줄어 듭니다. 보험으로 많은 사람들이 응급실을 클리닉으로 사용하는 대신 저비용 진료소에 갈 여력이 있습니다. 개혁은 더 많은 처방 비용을 감당하여 고액 사용 피보험자 부담을 줄입니다.

의료 개혁은 건강 보험에 가입하지 않는 건강한 사람들에게도 적용 범위를 확대합니다. 그들은 시스템에 비용을 지불하지만 많은 서비스를 요구하지 않으므로 모든 사람의 비용이 절감됩니다.

환자 보호 및 저렴한 의료법의 목표는 의료 비용을 줄이는 것입니다. 가족 및 기업이 보험 계획을 위해 상점을 쉽게 비교하고 경쟁을 늘리고 비용을 낮출 수있는 건강 보험 교환을 설정합니다. 또한 26 세의 어린이는 부모의 계획에 따라 보호받을 수 있습니다. 오래 전인 2011 년 5 월에도 이것이 효과가있는 것처럼 보였습니다. 건강 보험 회사는 600,000 명의 새로운 청년들이 보험 가입을 신청 한 것으로 기록적인 이윤을보고했습니다.