은 노동자의 상해 또는 가짜였습니까?

그러나 작은 비율은 사기성입니다. 경우에 따라 직원이 근로자 보상 혜택을 받기 위해 부상을 가짜로 만들 수도 있습니다. 위조 된 부상은 일종의 근로자 보상 사기입니다. 근로자가 자격이없는 급여를 징수하면 회사는 비용을 지불합니다. 따라서 직원이 거짓 근로자 보상 청구를 제기했을 수 있다는 경고 표지를 아는 것이 중요합니다.

예 -

예

다음 시나리오는 근로자가 근로자 보상 혜택을 징수하기 위해 부상을 가짜로 만들 수있는 방법을 보여줍니다. Fred는 선반 운영자로 Master Machine Shop에 고용되었습니다. Fred는 손 부상으로 수개월 동안 직장을 그만 두었습니다. 그는 부상이 금요일 오후에 가게에서 늦게 일했을 때 발생했다고 주장했다. 프레드는 다음 월요일에 노동자 보상 청구를 제기했다. 그는 임시 총 장애에 대한 혜택을 받고 있습니다.

프레드의 사고가 있은 지 5 개월 후, 노동자 보상 조정관이 프레드의 보스에게 전화를 겁니다. 조정관은 Fred가 보험 사기를 저지르고 있다고보고합니다. 수사관은 Fred가 자신의 "장애"중에 나무 줄기 잡기 사업을 운영하는 것을 관찰 한 것으로 보인다. Fred는 또 다른 기계 공장에서 선반을 운영하는 것으로 나타났습니다. 프레드는 이후 사기로 유죄 판결을 받았습니다. 그는 장애 급여에서받은 돈에 대해 Master Machine Shop의 근로자 보상 보험 회사에 상환하도록 명령받습니다.

공급자 사기

근로자가 항상 사기를 저지르는 것은 아닙니다. 일부는 부정직 한 의사, 카이로 프랙틱 의사 및 기타 의료 종사자와 함께 일합니다. 비뚤어진 공급자는 근로자가 결코받지 못한 치료 청구서를 제출할 수 있습니다. 또는 불필요한 치료를 제공하거나 제공된 치료 비용을 부 풀릴 수 있습니다.

개업 의사는 부상을당한 대가로 노동자에게 리베이트를 지불 할 수 있습니다.

일부 제공 업체는 비뚤어진 변호사와 힘을 합쳐 근로자가 사기성 주장을 제기하도록 요구하는 "청구 밀스"를 운영합니다. 클레임 밀은 가짜 주장에 수백만 달러를 생성 할 수 있습니다.

귀하의 비즈니스에 미치는 영향

사기성 주장은 귀하의 중소기업에 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 한 가지로, 장애를 가리는 노동자는 자신의 직업을 수행하지 않습니다. 다른 직원에게 초과 근무 수당을 지불하거나 그 간격을 메우기 위해 임시 직원을 고용해야 할 수도 있습니다. 추가 비용으로 인해 회사의 생산성이 떨어질 수 있습니다.

사기성 주장은 회사의 손실 기록에도 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 귀하의 회사가 경력 평가를받는 경우 보험사가 지불하는 급여는 근로자를 대신하여 회사의 경험 수정자를 증가시킬 수 있습니다. 수식어가 올라가면 근로자 보상 정책에 대해 지불하는 보험료도 올라갈 수 있습니다.

예방

다음 단계를 따라 근로자 보상 사기를 예방할 수 있습니다.

직장에서 긍정적 인 분위기를 조성하십시오. 만족 한 근로자는 불만을 가진 근로자보다 사기를 저지를 가능성이 적습니다.

• 예비 직원에 대한 철저한 배경 조사를 실시하여 과거에 사기를 저지른 사람들을 제거 할 수 있습니다.
• 직장 안전을 최우선으로 생각하십시오. 포괄적 인 안전 계획을 수립하고 구현하십시오.
• 사고보고, 상해 대응 및 청구 제기 절차를 수립하십시오.
• 부상당한 직원을위한 직장 복귀 프로그램을 시행합니다.
• 귀하의 회사가 사기 행위를 용납하지 않는다는 사실을 근로자에게 알립니다.
• 가짜 상해 징후

직장에서 사기를 완전히 없앨 수는 없으므로 가능한 불법 행위의 징후를 감시하는 것이 중요합니다. 다음과 같은 행동은 근로자가 근로자 보상 사기를 범했음을 나타낼 수 있습니다. 클레임을 제기하기 전이나 후에 귀하의 직원이 의심스러운 행동을하는 경우, 근로자 보상 보험 회사에 연락하십시오.

부상은 금요일이나 월요일에 끝났습니다.

• 근로자는 실제로 주말에 상해를 입었을 수 있습니다. 부상당한 증인은 없었습니다.
• 직원이 다른 근로자와 정상적으로 근무하고 직원이 혼자있는 좁은 시간대에 상해가 발생하면 이는 적기 일 수 있습니다. 직원은 일어난 일에 대한 자신의 이야기를 계속 변경합니다. 예를 들어, 음식 서비스 종사자는 먼저 그녀가 미끄러 져 물웅덩이에 빠졌다 고 주장합니다. 나중에, 그녀는 그녀가 빗자루에 넘어 졌다고 말한다.
• 근로자가 상해보고를 지연했습니다. 예를 들어, 한 근로자는 3 개월 전에 발생한 것으로 의심되는 부상을보고합니다.
• 근로자는 불행하거나 행동에 문제가 있습니다. 직장에 불만을 가진 직원은 상해를 가할 가능성이 더 큽니다. 과거에 성과 또는 행동 문제가있는 근로자에 ​​대해서도 마찬가지입니다.
• 근로자는 이전의 청구를 제기했습니다 . 과거 상당한 금액을 수령했거나 소송을 제기 한 근로자는 재정적 이익을 추구 할 수 있습니다.
• 근로자는 진단 검사를 거부합니다. 예를 들어, 직원이 무릎 부상의 유무를 확인할 수있는 MRI를 거부합니다.
• 근로자에게 다가 가기가 어렵습니다. 근로자가 전화 또는 이메일을 반납하는 것을 거부 할 수 있습니다.