건강 보험 : PPO, HMO 및 서비스 신청

자영업자이거나 자신의 건강 보험 혜택을 받아야하는 상황에 처한 경우 자신이 사용할 수있는 선택이 혼란 스러울 수 있습니다. 네, 복리 후생 제도 (Affordable Care Act) 덕분에 복리 후생 패키지가 표준화되었지만 보험 적용의 다른 측면은 정책과 정책면에서 상당히 다릅니다.

쇼핑을하는 동안 HMO, PPO, 공동 지불 및 deductibles와 같은 용어를 훑어 보게 될 것입니다. 모두 의미가 모를 경우 협박 할 수 있습니다.

시작하기 가장 좋은 곳은 HMO, PPO 및 서비스 요금과 같은 다양한 정책에서 제공되는 의사 네트워크 유형을 살펴 보는 것입니다.

HMO (Health Maintenance Organization) 정책

주정부의 개별 건강 보험 교환기에서 제공되는 많은 계획은 HMO 계획입니다. 이러한 계획은 비용이 가장 적게 드는 보험 옵션입니다.

HMO는 의사 나 의료 시설을 선택할 때 융통성을 포기하고 HMO에 포함 된 의료기관 목록에 충실해야합니다. 경우에 따라이 목록은 매우 제한적일 수 있습니다. 전문의를 만나려면 주치의의 추천을 받아야 할 수도 있습니다.

HMO로 설정된 플랜에는 "폐쇄 형 네트워크"가있을 수 있습니다. 즉, 네트워크에없는 의사 나 다른 건강 관리 제공자가 있으면 보험자가 귀하의 치료비를 지불하지 않을 것입니다. 그러나 응급 진료가 네트워크 외부에서 이루어진 경우에도 일반적으로 응급 치료가 보장됩니다.

귀하는 또한 의사 또는 다른 의료기관에 대한 귀하의 부담액 인 공동 지불액과 의료비를 지불해야하는 정해진 금액 인 공제금을 받게됩니다 보험사가 비용을 지불하기 전에

PPO (Preferred Provider Organization) 정책

PPO 플랜은 HMO보다 유연성이 뛰어나며 특정 플랜에 따라 비용이 더 많이 소요되는 경우가 있습니다.

HMO와 마찬가지로 PPO에는 계획에 참여하기로 동의 한 의사와 병원 인 "선호하는 제공자"목록이 있습니다. 이러한 공급자는 네트워크 내 공급자라고하며 이러한 공급자를 보는 데 드는 비용은 적습니다.

네트워크에 있지 않더라도 선택한 다른 제공 업체를 방문 할 수도 있습니다. 이 경우 귀하의 보험이 서비스의 일부를 부담 할 수 있지만 일반적으로 귀하는 자신의 주머니에서 더 많은 돈을 지불해야합니다.

HMO 정책과 마찬가지로 PPO 정책도 공제액을 부담하고 공동 지불을 요구합니다.

서비스 요금 정책

FFS (Fee-for-Service) 정책 (때로는 면책 플랜이라고도 함)은 점차 일반화되는 추세입니다. 실제로, 귀하는 귀하의 주에서 전혀 찾을 수 없을 수도 있습니다.일반적으로 가장 비싼 유형의 건강 보험입니다.

유료 서비스 요금제에서 원하는 의사와 병원을 선택할 수 있습니다. 청구서를 직접 지불 한 다음 보험 회사에 서류를 제출하여 청구액을 상환합니다.

모든 건강 보험 정책과 마찬가지로, 유료 서비스 정책은 가입자가 의료 서비스에 대한 공제액 및 공동 지불액을 지불하도록 요구합니다.

HMO 대 서비스 비용 대 PPO 보험 계획

각기 다른 개인 건강 계획을 비교할 때 어떤 기능이 가장 중요한지부터 시작해야합니다.

자신의 의사를 선택하는 것이 가장 중요하다면 의사를 포함하는 HMO 또는 PPO를 선택하거나 서비스 요금제를 선택해야합니다 (가정의 경우). 귀하의 지역에서 사용 가능).

반면에 비용을 줄이는 것이 중요하다면 HMO를보다 면밀히 살펴볼 수 있습니다. 그러나 낮은 보험료로 속지 않도록주의하십시오. 예상 비용을 비교해보십시오. 자신에게 가장 적합한 계획 유형을 결정한 후에는 유사한 계획을 나란히 볼 수 있습니다.