복수 보험 플랜과 함께하는 급여 조정

건강 보험의 혜택 조정이란 무엇입니까?

건강 보험 계획에서 혜택 조정은 두 건강 보험 계획에 포함 된 사람이 두 계획 모두에 따라 보험금 지급 및 지불을받을 수있는 절차입니다.

건강 보험 플랜 조정 혜택은 어떻게 조정됩니까?

그것이 작동하는 방식은 하나의 건강 보험 플랜이 기본 건강 보험으로 확인된다는 것입니다.

그러면 두 번째 계획은 보조 계획입니다. 건강 보험 청구의 경우, 기본 건강 보험 플랜이 먼저 지불하고, 두 번째 플랜은 첫 번째 플랜이 완전히 커버하지 않은 나머지 비용에 지불하게됩니다.

두 가지 건강 보험을 유지해야합니까?

두 건강 보험 플랜을 이용할 수있는 경우, 한 플랜을 사용하지 않고 보험 혜택을 극대화 할 수있는 좋은 방법입니다. 건강 보험료 면제에 서명하고 두 번째 계획을 포기하기 전에 한 가지 플랜 만 가지고 건강 보험료를 절약 할 생각이라면 혜택 조정 방법과 건강 보험 비용을 고려하십시오.

혜택 조정은 이중 건강 보험에 부여됩니까?

좋은 건강 보험 플랜을 갖고 있으면 좋지만 두 가지가 넘는 건강 보험이 있다면 어떻게 될까요? 그렇다면 그들이 혜택을 두 배로 늘릴 수 있을까요? 정확하게는 아니지만 두 가지 이상의 건강 보험을 가지고 있으면 혜택 조항의 조정을 통해 건강 보험 비용을 더 효과적으로 충당 할 수 있습니다. 첫째, 많은 사람들은 왜 한 건강 보험이이 시장에서 충분히 비싸면 누군가 두 가지 건강 보험을 사 겠는가를 생각하고 있습니다. 그렇습니다. 그러나 많은 사람들이 추가 비용을 지불하지 않고 두 가지 건강 보험으로 보상됩니다. 가장 일반적인 예는 두 배우자 또는 국내 파트너가 건강 보험에 가입하고 고용주가 건강 보험을 제공하는 경우입니다.

이는 고용주가 제공하는 건강 보험에 가입 한 피보험자가 배우자 또는 동거인 건강 보험에 가입 할 수 있음을 의미합니다.

복지 제도 조정의 이해

건강 보험 플랜 제공자는 두 건강 보험 플랜이 공정한 분배를 할 수있는 방법을 찾는 복지 제도를 조정합니다. 두 건강 보험 플랜 제공자의 혜택 조정은 의료 제공자가 혜택의 중복을 피하면서 환자가받을 수있는 보험 보상을 제공하면서 두 건강 보험 플랜을 모두 사용하도록 지원합니다.

건강 보험 공급자가 혜택을 조정하는 첫 번째 방법은 환자의 어떤 건강 보험이 기본 계획으로 간주되고 어떤 건강 관리 계획이 보조 계획으로 간주 될지 결정하는 것입니다.환자의 보험 회사가 어떤 건강 관리 계획이 1 차 및 2 차 건강 보험으로 간주 될지 결정하는 데 도움을주는 주 및 보험 제공자가 정한 지침이 있습니다. 보험 대상 환자의 1 차 보험이 결정되면, 2 차 보험이 있다고 가정하지 않고 환자가 1 차 보험에서받을 수있는 혜택을 제공해야합니다. 즉, 기본 계획이 사용 가능한 다른 보조 계획의 존재 여부와 상관없이 지불해야 할 금액을 지불하게되는 기본 계획이 수립되면, 기본 계획 만이 유일한 계획 인 것처럼 환자 했다. 일단 기본 계획이 급여 규정의 조정에 따라 지불해야하는 비용을 지불하면 2 차 계획을 사용할 수 있습니다.

2 차 건강 보험 플랜은 혜택 조정하에있는 1 차 건강 보험과는 달리 1 차 건강 보험 플랜에서 환자에게 제공되는 건강 보험 혜택을 고려할 수 있습니다. 지불해야 할 나머지 건강 관리 비용은 2 차 건강 보험에 의한 지불로 간주됩니다.

혜택 및 합리적이고 관습적인 비용의 조정

의료 보험 제공자가 따라야하는 몇 가지 지침이 있는데, 이는 의료 비용의 일부를 지불해야하는 혜택 과정의 조정 대상이 될 수 있습니다.

그러한 영역 중 하나는 "합리적이고 관습적인"금액입니다.

건강 보험 회사가 여러 건강 보험 플랜을 보유하고있는 경우에도 건강 보험 회사는 서비스에 대해 지불하는 방법과 동일한 규칙을 따릅니다. 대부분의 건강 보험은 합당하거나 관습적인 금액만을 보상하므로 건강 보험 제공자가 즉각적인 지역 비용보다 많은 비용으로 청구되는 서비스 또는 용품에 대해 비용을 지불하지 않음을 의미합니다. 따라서 기본 플랜이 합리적이고 관습적인 금액을 지불하면 건강 보험 제공자가 기본 건강 보험 플랜이 합리적이고 관습 적이라고 생각했던 것보다 많은 금액을 청구하는 경우 특정 건강 관리 서비스로 인해 잔액이 남아있을 수 있습니다. 2 차 건강 보험 플랜은 1 차 보험이 지불하지 않은 나머지 금액을 지불 할 의무가 없으므로 환자는 2 개의 건강 보험을 가지고 있더라도 자비로 지불 할 필요가 없습니다. 또한 어느 건강 관리 계획도 의료 보험 계획에서 제외 된 서비스 비용을 보상하지 않습니다.