외주 지불

근로자가 업무상 경미한 부상을 입은 경우 근로자 보상 보험료를 절약하기 위해 근로자의 의료비를 주머니에서 갚아야합니까? 많은 기업주들이 이러한 딜레마에 직면 해 있습니다. 다음은 일반적인 시나리오입니다.

예

당신은 보르도 비스트로라는 식당을 소유하고 있습니다. 평일 아침이며, 당신의 직원 인 베니 (Benny)가 주방에서 야채를 자르고 있습니다. 갑자기 베니의 칼이 미끄러 져 실수로 왼쪽 검지가 조각납니다.

상처가 깊어지며 몹시 피가 흘렀습니다. 즉시 베니를 근처 병원으로 데려다가 파상풍 주사와 여러 개의 바늘을 찾습니다.

이제 다음날이되었고 베니는 일하러 돌아 왔습니다. 당신은 그의 부상이 사소하고 치료 비용 (700 달러)이 상대적으로 낮다는 점에 안심합니다. Benny에게 근로자 보상 혜택에 대한 청구서를 제출하는 데 필요한 양식을 준비하고 있습니다. 그러나 주저합니다. 근로자 재해 보상 보험은 경험 등급이 적용됩니다. 지난 2 년 동안 이미 2 건의 소액 청구가있었습니다. 세 번째 주장은 경험 수정 자 (및 보험료)가 올라갈 가능성이 높습니다. 베니의 주장을 제출하는 것보다 사업비로 700 달러를 지불함으로써 근로자 산재 보상 비용을 줄일 수 있는지 궁금합니다.

경험 등급 계획은 클레임 빈도가 클레임 심각도보다 큰 벌금을 부과합니다. 즉, 경험 수정자를 계산하는 데 사용되는 수식은 단일 큰 수표보다 작은 손실 수집에 더 많은 가중치를 부여합니다.

그러나 귀하의 경험 수정자는 상해를 입은 근로자의 의료 비용에 대한 본인 부담금 지급과 관련된 유일한 우려가되어서는 안됩니다. 고려해야 할 몇 가지 다른 문제는 다음과 같습니다.

• 의료 전용 클레임은 경험 등급 조정의 대상이 될 수 있습니다.
• 주법에 따라 비용 지출을 금지 할 수 있습니다.
• 귀하는 보험 회사보다 더 많은 의료비를 지불 할 수 있습니다.
• 귀하의 주 근로자 보상법에 따라 보상 청구를하지 못할 수도 있습니다.
• 가벼운 부상이 심각 할 수 있습니다.
• 부상당한 근로자가 메디 케어 자격이있는 경우 연방법에 따라 신고 의무가 있습니다.
• 본인 부담금은 보험료 할인을 초과 할 수 있습니다.

의료 청구권 축소

위 시나리오에서 베니의 부상으로 의료비가 부과되었습니다. 많은 주에서, 의료 전용 클레임은 경험 등급 조정 (ERA)의 적용을받습니다. 귀하의 주에서 ERA가 적용되는 경우 의료 한정 클레임의 30 %만이 귀하의 경험 수식어 계산에 사용됩니다. 이전 예에서, Benny의 700 달러 의료비는 70 % 감소 할 것입니다. 따라서 경험 수정 자에 210 달러 만 적용됩니다.

주법에 의한 월급 지불 금지

일부 주에서는 고용주가 근로자 보상 청구를 제출하기보다는 경비로 사소한 의료 비용을 지불하도록 허용합니다.다른 주에서는 이러한 관습을 금합니다. 그러나 다른 주에서는 고용주가 자격을 갖춘 자영업자 인 경우에만 의료비를 본인 ​​부담금으로 지불 할 수 있습니다. 귀하의 주에서 해당 법이 어떻게 적용되는지 분명히 이해하지 않는 한 상해 관련 의료비를 스스로 지불하지 마십시오.

주머니에서 의료비를내는 것에 대한 주 금지는 응급 처치에는 적용되지 않습니다. 응급 처치 (얼음, 붕대, 스플린터 제거 등) 비용은 고용주가 지불합니다. "응급 처치"를 구성하는 것은 국가마다 다릅니다. 이 용어가 귀하의 주에서 의미하는 것을 모를 경우, 근로자 재해 보상 보험 회사에 연락하십시오.

고등

많은 주에서는 의료비를 지불하는 의료비를 제한하는 근로자 재해 보상 수수료 일정을 의무화합니다. 또한 일부 주에서는 근로자 보상 보험사가 관리 의료 보험을 수립하기 위해 제공자와 협상 할 수 있도록 허용합니다. 이러한 조치로 인해 귀하의 보험 회사는 귀하 (고용주)보다 의료 치료 비용을 상당히 낮출 수 있습니다. 고용주는 일반적으로 보험 회사에 부과되는 할인 요금이 아닌 "평범하고 관 습적인"요금을 청구합니다.

보상 할 수없는 상해

근로자가 입은 일부 상해는 근로자 보상법에 따라 보상 할 수 없습니다. 예를 들면 정신병 (신체적 상해가없는 경우), 취하게하는 직원이 입은 상해 및 직장으로 통근하는 동안 직원이 입은 상해가 그 예입니다.

경미한 상해는 값 비쌉니다.

경미한 부상은 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있습니다. 예를 들어 베니의 커트 핑거가 감염 될 수 있습니다. 감염이 심각 해지면 베니는 입원 및 기타 비용이 많이 드는 치료를 요구할 수 있습니다. 보험 회사는 소액 클레임이 큰 것으로 급증하는 것을 방지하는 방법을 알고 있습니다. 대부분의 고용주는이 지식이 부족합니다.

메디 케어 요구 사항

메디 케어는 일반적으로 직업 관련 상해로 인해 발생하는 의료 비용을 보상하지 않습니다. 그러한 경비는 근로자 산재 보상 보험에 가입해야합니다. Medicare가 부상당한 Medicare 수혜자에게 발생한 의료비로 청구되지 않도록 연방 정부는 보험 회사가 Medicare & Medicaid Services 센터에 정기적 인 보고서를 제출하도록 요구합니다. 이 의무는 부상당한 근로자의 의료비를 주머니에서 뺀 고용주에게도 적용됩니다.

보험료를 절약 할 때 비용이 초과 될 수 있음

보험금 청구 대신 주머니에서 부상당한 근로자의 의료비를 지불하면 근로자 보상 비용을 절약 할 수 있습니까? 대부분의 경우 대답은 '아니오'입니다.

귀하의 보험 회사에 의료비 청구서를 제출하는 경우 손실은 결국 귀하의 경험 수식어 계산에 포함됩니다. 수식어가 올라가더라도 프리미엄 인상은 클레임 금액보다 적을 것입니다. 즉, 700 달러의 의료 보험 청구만으로 보험료가 $ 700 상승하지는 않을 것입니다. 이것은 귀하의 주에서 경험 등급 조정이 적용될 경우 특히 그렇습니다.