도넛 구멍이란 무엇입니까? 처방약 커버리지 팁

메디 케어 파트 D 보험은 메디 케어 플랜과 관련된 처방약에 대한 보충 건강 보험이며, 추가 비용. 불행히도, 보험료를 위해 추가 비용을 지불하더라도 많은 건강 보험과 마찬가지로 소액 지출, 공제액 및 공동 지불금이 적용될 수 있습니다. 가장 일반적으로 논의되는 측면 중 하나는 "도넛 구멍"입니다.

처방약 커버리지에서 도넛 구멍은 무엇입니까?

도넛 구멍은 메디 케어 플랜 D 처방약 플랜의 커버리지 갭으로, 귀하가 제한된 범위에 도달 할 때까지 커버리지가 제한되고 처방약에 대해 자신의 주머니에서 더 많은 돈을 지불합니다.

귀하와 귀하의 플랜이 보상 대상 의약품에 3 달러, 700 달러를 지출하면; 귀하의 플랜이 지불 한 금액, 공제액 및 공동 부담금으로 합산 된 총 금액으로 정의 된 경우, 귀하는 도넛 구멍 또는 보상 간격으로 알려진 항목에 해당됩니다.

의료 개혁 이전 2010 년 2830 달러에 비해 2017 년에는 3700 달러입니다. 금액은 해마다 바뀝니다.

도너츠 홀에 대한 적용 범위 및 임계 값의 예

도너츠 홀 시간대

적용 범위	2018	2017	2016	2015	2014	2010
$ $ $ $ 999 $ 310	$ 310	도넛 구멍의 크기에 도달 할 때의 임계 값	$ $ $ 400		$ 3, 310	$ 2, 960
$ 2, 850	$ 2, 830	도넛 구멍을 벗어난 치명적인 범위에 대한 임계 값	$ 5, 000	$ 4 950, 950, 950, 950, 950, 950, 950, 950, 950, - * Q1 Group LLC에서 채택한 표의 데이터 " 2018-2006 메디 케어 파트 D 2006 년까지 완전히 상세한 데이터 시트를 제공하는 표준 혜택 모델 계획 매개 변수"	2010 년 건강 개혁법 (Health Care Reform Law)은 보험 적용 격차가 시작되는 한계점을 높이고 도넛 형 홀에서 지불 한 금액을 줄임으로써 비용을 낮추는 법안을 제정했습니다.	예를 들어, 2016 년에 일반 의약품의 경우 45 %, 의약품이 포함 된 의약품의 경우 58 %를 지불했으며,
2020 년까지는 25 %까지 할인됩니다.	현재 아래의 예에서 볼 수 있듯이 2017 년에 브랜드 이름은 40 %, 일반 이름은 51 %입니다.	도넛 구멍은 메디 케어 파트 D 커버리지에서 어떻게 작동합니까?	메디 케어 파트 D 보험은 귀하에게 특정 한도까지 보상 해드립니다. 3 단계로 작동합니다.		먼저, 공제액에 도달 할 때까지 주머니에서 100 %를 지불합니다.	귀하의 보험료에서 공제액까지 처방약을 지불하고 나면 귀하는 보험 혜택을받는 처방약 비용의 일정 비율을 지불하고 나머지는 메디 케어가 지불합니다.

처방약 비용 총액이 $ 3, 700에 도달하면

도넛 구멍 의 보험 적용 범위에 있습니다. 귀하와 귀하의 플랜 적용 범위가 3 달러, 700 달러에 도달하지 못하면 도넛 구멍을 치지 않습니다. 도넛 구멍을 뚫은 경우 최대 지출 한도액 한도를 초과 할 때까지 처방약 비용의 더 높은 비율을 책임집니다. 2017 년에는 처방약 비용이 4 달러, 950 달러입니다. 일단이 한도에 도달하면 도넛 구멍에서 빠져 나와

Catastrophic Coverage

로 넘어갑니다. 그러나 우리가 거기에 가기 전에, 할인을 얻는 방법, 프리미엄이 어떻게 작동하는지 그리고 어떤 금액이 한도에 포함되는지에 대해 이야기합시다. 보상 범위에있을 때 보험료를 계속 지불합니까?

예, 보험 적용 범위에 도달하더라도 보험료를 지불해야합니다. 보험료는 전체 보험 기간 동안 지급됩니다. 도넛 구멍에 있다는 것은 보험이 적용되지 않는다는 의미는 아니며 보험 계약의 한도에 도달했음을 의미합니다. 보험 계약의 한도에 도달 했으므로 현재 4 달러, 950 달러에 도달 할 때까지 지불해야합니다.

보험 기간의 전체 또는 연도. 귀하가 지불하는 보험료는 본인 부담 한도의 일부로 간주되지 않습니다.

도넛 구멍 또는 보상 갭에 포함되는 금액은 얼마입니까?

메디 케어에 따르면. gov, 다음 항목은 보험 적용 격차를 메우기 위해 계산됩니다 :

공제액
공동 보험료
공동 지불액 유명 의약품에 대한 할인 커버되는 약물에 대한 커버리지 갭.
예를 들어 친구, 가족 또는 자선 단체와 같은 제 3자가 귀하의 의약품을 지불합니다. 귀하가 보험료로 지불하는 보험료 귀하가 보험으로 제공하지 않는 약품

에 대해 지불 한

금액

귀하의 보험 적용 네트워크 외부에서 승인되지 않은 의약품 구매

> 무료 약품 (예 : 의사로부터 무료로받은 샘플)

외국에서 구입 한 약의 비용 또한 제외 될 수 있습니다.

상표명 약과 일반 의약품의 보험 적용 범위가 다릅니 까?
제네릭 의약품과 유명 의약품의 처방이 다른 방식의 차이점을 알아 내고 재정적 보상 범위에 도달하기 위해 필요한 경비 지출에 기여하는 것이 중요합니다.
브랜드 이름과 도넛 구멍 커버리지 갭의 일반 의약품 비용 비교
Jeff는 승인 된 네트워크 약국을 방문하여 처방전을 작성하고 커버리지 제네릭을 복용합니다. 약의 비용은 $ 50이며 약국의 비용은 $ 2입니다. 52 달러 중 51 퍼센트를 지불해야만 26 달러가된다. 52.이 액수는 그의 주머니 밖 지출로 계산되며, 보험료 갭에서 벗어날 수 있도록 계산되는 금액에 기여합니다.
Jane은 계획된 네트워크 약국을 방문하여
브랜드 의약품

의 처방전을 작성합니다. 그녀는 이미 계획에서 보상 범위에 도달했습니다. 약은 50 달러이고 약국은 2 달러입니다.Jane은 보험료 격차에 쌓여있는 약 40 %의 비용을 부담해야합니다.이 금액은 브랜드 의약품에 대한 금액입니다. 52 달러의 40 %는 20 달러입니다. 제조자는 또한 할인 지불을 통해 비용의 일부를 지불했다. 예를 들어 Jane이 20 달러 만 지불 했더라도 할인 금액이 30 달러라면 80, 약에 대해 지불 한 실제 금액 및 제조업체는 $ 20입니다. 80

에 $ 30를 더하면 50 달러가됩니다. 80은 그녀를 주머니에서 쫓아 내고 지출액을 계산할 것이며, 그녀가 커버리지 갭에서 벗어날 수 있도록 도와주는 금액에 기여할 것입니다.
중요한 정보 : 귀하가 선택한 약국이 승인 된 의료 네트워크에 속하는지 확인하십시오. 도넛 구멍에서 약 할인 받기
브랜드 약품을 할인하는 것은 도넛 구멍에서 빠져 나와 돈을 더 빨리 절약하는 데 매우 중요합니다. 브랜드 의약품에 대한 "할인"방식의 제조업체 기여는 "도넛 구멍에서 벗어나십시오"에 추가되는 금액에 포함됩니다. 위에 사용 된 예에서 볼 수 있듯이 브랜드 의약품에 대한 할인 혜택을 받고 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
월별 혜택 설명에서 할인에 대한 정보를 찾을 수 있습니다. 귀하의 플랜에 할인이 없거나 찾을 수없는 경우 귀하의 플랜에 연락하여 플랜을 요청하거나 더 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 할인이 있어야한다고 생각하지만 계획에 자격이 없다고 밝혀지면 항소를 제기 할 수 있습니다.
Plan D 보상을위한 쇼핑이 돈을 저축하는 데 중요한 이유

보험사는 매년 요금을 개정하고 매년 자신의 상황이 바뀔 수 있습니다. 많은 사람들이 1 년 동안 가장 좋은 가격을 받았기 때문에 갱신 할 때 최상의 건강 계획을 얻고 있다고 가정합니다. 이는 그렇지 않을 수도 있습니다. 보험 회사가 보험료를 수정함에 따라 지불해야 할 금액보다 더 많이 지불하게 될 수도 있습니다. 그리고 도넛 구멍 보장 범위를 초과하면 잃어 버릴 돈에 대해 걱정한다면, 모든 옵션을 검토 할 시간을 가져야합니다 . 쇼핑하면 수백 달러를 절약 할 수 있습니다. 문제가 될만한 가치가 있습니다. 다음은 온라인 Medicare Plan D 보험의 가격을 비교할 수있는 훌륭한 자료입니다.

처방약 비용을 어떻게 절약 할 수 있습니까?

보험료가 저렴한 의약품이 있는지 또는 브랜드 명 의약품에 대한 일반적인 대안을 찾는다면 보험 요율

에 들어가기 전에
비용이 저렴할 수 있으므로 돈을 절약 할 수 있습니다. 항상 처방 된 약이 당신의 계획에 포함되어 있는지 확인하십시오. 건강 보험에 돈 절약에 관한 기사에서 건강 보험 및 처방약 비용을 절약하기위한 여러 가지 팁을 제공합니다. National Patient Advocate Foundation의 Outreach and Public Affairs 이사 인 Caitlin Donovan은 귀하의 건강 보험을 구입하고 모든 옵션을 탐색 할 것을 권장했습니다. 그녀는 처방약 플랜을 저장하는 데 도움이되는이 팁을 제공했습니다.

"다른 약국을 확인하여 누가 처방전에 가장 적합한 가격을 제공하는지 확인하십시오.특정 소득 수준보다 낮 으면 제조업체에서 해당 약에 접 근할 수있는 프로그램을 제공 할 수 있습니다. "

메디 케어 파트 D의 보장 갭을 피할 수 있습니까?

메디 케어 파트 D의 모든 가입자가 도넛 구멍, 추가 도움 프로그램을받을 자격이있는 사람들은 도넛 구멍에서 돈을 내지 않아도됩니다. "전체 추가 도움"또는 "부분 추가 도움"은 특히 저소득층에있을 때 비용을 절감하는 데 도움이됩니다. 여기에있는 정부 사이트의 자세한 내용은 여기를 클릭하십시오 : 파트 D에 대한 메디 케어 추가 도움

치명적인 범위는 무엇입니까?

치명적인 범위는 메디 케어 적용 범위의 단계입니다. 파트 D - 처방약 플랜은 도넛 구멍 귀하의 월간 명세서는 귀하가 보험금 격차에 지불 한 금액을 계속 추적 할 것이며 귀하의 한도에 도달하고 치명적인 보상 범위가되면 귀하의 보험료는 더 많이 기여하기 시작할 것입니다. 귀하가 일반 의약품이나 브랜드 의약품을 사용하고 있는지 여부에 따라, 예로서, y Donut Hole에있을 때 비용의 40 % 또는 51 %를 지불하는 위의 예와 비교할 때, 주머니에서 5 % 정도를 지불하는 것이 좋습니다. 당신이 치명적인 보상 범위에 도달하면 계획은 95 %를 지불하게됩니다. 특정 계획 및 적용 범위 상황에서 계획의 재앙 적용 범위에 대한 세부 사항을 확인하십시오.

의료 보험 가입을위한 메디 케어 가입시 비용 절감 파트 D

파트 B에 등록하는 동시에 메디 케어 파트 D 보험에 가입하는 것이 중요합니다. 그러면 처벌을 피할 수 있습니다. 늦게 등록하거나 등록 기간을 놓친 경우 파트 D 패널티의 일부로 추가 보험료를 지불하게됩니다.

벌금을 내지 않으려한다면? 파트 D 패널티가 포기되거나 제거 될 수 있습니까? 귀하가 메디 케어 파트 D 보험에 대해 벌금을 지불해야하는 경우, 그 벌금이 보험료의 일부가됩니다. 계획에 참여하려면 지불해야합니다. 그러나 벌금을 지불 할 필요가 없다고 생각하면 벌금을 재고하도록 신청할 수 있습니다. 메디 케어 계약자는 귀하가 왜 처벌을하지 않아야하는지에 대해 귀하가 제공 한 이유와 뒷받침하는 정보로 그들의 결정을 검토 할 것이며 귀하는 재심의 결정을 받게됩니다. 그는 재검토가 즉각적인 결정이 아니라 시간이 걸릴 것입니다. 결정이 내려지면 결정에 대한 조언을 받게됩니다. 결정이 내려 질 때까지 기다리는 동안 벌금을 내야합니다. 메디 케어 파트 D 페널티 재검토
재심의 결정이 유지되고 페널티가 제거되지 않으면 보험료의 일부로 페널티를 지불해야합니다.

재심의 결정에 처벌을 지불 할 필요가 없다는 결정이 내려지면 새로운 계산을 설명하는 통지를 받게됩니다. 메디 케어 계약자는 모든 형벌이 잘못되었거나 그 중 일부만을 결정할 수 있습니다.서면으로 결정을받을 때까지 가입 할 때 동의 한 보험료를 계속 지불해야합니다. 결정을 설명하는 편지는 메디 케어 계약자가 파일을 검토 한 후 새로운 비용과 개정 된 보험료에 대해 설명합니다.

귀하의 의약 플랜에 대한 건강 보험 옵션 이해하기 : 추가 자료

귀하의 메디 케어 옵션 또는 처방약 비용을 이해하는 데 도움이 필요한 경우 다음을 고려할 수 있습니다 :

해당 지역 건강 보험 보조 프로그램 당신을 도울 수있는 지역 정보를 제공하십시오.

온라인으로 제공되는 다양한 메디 케어 파트 D 플랜의 비용을 온라인으로 비교하여 사용할 수있는 가격 및 프리미엄을 유지하십시오.

귀하의 주에서 귀하를 도울 의약품 지원 계획이 있는지 알아보십시오.

National Patient Advocate Foundation은 Affording Medications 및 Prescribed Drugs를 포함하여 환자를 돕기위한 일련의 웹 세미나를 제공합니다.

이 기사는 리소스를 제공하기위한 일반적인 정보를 제공하고 커버리지 갭과 "도넛 구멍"의 개념을 이해하는 데 도움을줍니다. 귀하의 건강 보험 처방약 보험의 정확한 조건과 제한 사항 및 귀하의 상황에서 어떻게 작동 할 것인지에 대해서는 귀하의 플랜 플랜 커버리지 담당자 또는 허가 된 에이전트 또는 중개인에게 확인하십시오.